EM228: Workshop - La coordinazione tra i quattro arti per il cammino funzionale – Concetto Bobath

Il concetto di Bobath è un approccio di problem solving volto a valutare e curare le persone con disturbi del movimento, del controllo posturale e della funzione causati da una lesione del sistema nervoso centrale. Questo approccio alla riabilitazione degli adulti con danno neurologico centrale ha origine dal lavoro di Berta e Karel Bobath e si è evoluto negli ultimi 70 anni. La logica della sua applicazione è radicata nelle attuali conoscenze neuroscientifiche relative al controllo motorio, all'apprendimento motorio, alla plasticità neurale e muscolare e alle attuali conoscenze biomeccaniche. “… La coordinazione tra gli arti è essenziale per lo svolgimento di compiti funzionali e per la locomozione. Questa coordinazione si ottiene attraverso l'accoppiamento di movimenti organizzati a livello spazio-temporale comprendente la cinematica dei segmenti, la dinamica articolare e l'attività muscolare. Le connessioni neuroanatomiche e neurofunzionali a livello del midollo spinale e del cervello sono responsabili di questo coordinamento chiamato in letteratura "accoppiamento neurale". In relazione al compito, l'accoppiamento può avvenire tra gli arti superiori, gli arti inferiori o tra i quattro arti. I generatori di pattern centrali svolgono un ruolo centrale nella coordinazione tra i quattro arti regolando il ritmo e il movimento degli arti. A livello cerebrale, molte aree collegate attraverso il corpo calloso controllano l'attività bimanuale degli arti superiori. C'è sincronizzazione/disinibizione interemisferica per l'attività bimanuale delle braccia e il movimento degli arti inferiori. Il movimento delle braccia è di per sé attivatore dei muscoli degli arti inferiori…”

Scopo del corso
Presentare le basi neuroscientifiche per capire la coordinazione tra gli arti e la loro implicazione nella rieducazione del paziente con danno centrale, con particolare riferimento alle lesioni spinali incomplete. Verranno mostrati e discussi esempi di trattamento che includano l’attivazione simultanea o consecutiva dei quattro arti come integrazione alle tecniche di facilitazione per il recupero della locomozione.

Obiettivi del corso

• Discutere le basi neurofisiologiche dell’accoppiamento neurale degli arti inferiori e superiori per la locomozione e trasferire queste conoscenze nella pratica clinica
• Conoscere la recente letteratura per capire il funzionamento dei Central Pattern Generators e discutere come l’afferenza periferica e il controllo discendente influiscano sulla loro attivazione.
• Discutere la coordinazione tra gli arti nella locomozione da un punto di vista biomeccanico
• Spiegare le recenti evidenze in termini di controllo posturale e cammino enfatizzando come il controllo motorio cambi durante compiti locomotori complessi
• Approfondire i meccanismi neurali del controllo motorio degli arti inferiori e superiori nei soggetti sani e riconoscere i patterns patologici dopo lesione centrale
• Sostenere il confronto e la discussione tra partecipanti e docenti e allenare il ragionamento clinico